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　　1、PAGE PAGE 24基金申报材料第一部分 企业概况基本信息下表信息中中带*号号的是在注册册表中填填写的信信息，其其他的为为申报时时填写的的信息，企企业基本本信息填填写后将将自动保保存，以以后申报报项目将自自动提取取，方便便修改填写写。*企业名称称*企业性质质*成立时间间*注册资本本万元*注册地址址*办公地址址*姓名*性 别*最高学历历*专业*身份证号号码*职位*办公电话话*移动电话话*E-maail*法定代表表人*企业负责责人*联系人*股东构成成*股东名称称(姓名名)*投资者经经济形态态*法人代码码(身份份证号)*学历*上市公司司*境外公司司或外籍籍*所占股份份*投资方式式(公司法人人、自

　　2、然然人等)是、否是、否员工总数开户银行帐号信用等级上年度缴税税总额万元上年度创汇汇万美元上年研究开开发经费费投入万元企业登记类类型01国有有企业 022集体体企业 033股份份合作企企业 04联营企企业 05有有限责任任公司 066股份份有限公公司 007私私营企业业 088港、澳澳、台商商投资企企业 09外商投投资企业业 999其他他企业企业特性0国家火火炬计划划软件产产业基地地内企业业 1认定定的高新新技术企企业 3大专院院校办的的企业 4科研院院所办的的企业 5留学学人员办办的企业业 6.科研研院所整整体转制制企业 77.国家家高新区区内的企企业 8. 国家创创业服务务中心内内的企业业

　　3、99. 其其他 企业类型注释：1）员员工总数数请填写写企业年年初和年年末在编编职工人人数的平平均值22）经营营收入指指企业在在销售商商品或者者提供劳劳务等经经营业务务中实现现的全部部营业收收入3）企企业类型型（研发发型填写写已有成成果数，已已转让成成果数；生产型型填写已已生产产产品数，生生产场地地面积）第二章 管管理团队队核心团队创业企业家家介绍注释：核心心团队包包括总经经理、分分管技术术、市场场、财务务等方面面的副总总经理和和同类职职务的人人员，在在此填写写核心团团队成员员的教育育背景及及工作业业绩。第三章 企企业现有有能力研发能力生产及营销销能力资金管理能能力其他特殊能能力注释：（11）研

　　4、发发能力，包包括企业业的研发发队伍和和资金投投入以及及近年来来取得的的研究开开发成果果。（22）生产产及营销销能力，包包括企业业的具备备的生产产条件、经经营模式式和市场场策划能能力、销销售渠道道等。（33）资金金管理能能力，包包括应收收账款、应应付账款款的管理理策略和和回收及及支付能能力；是是否得到到过银行行贷款并并能够按按期偿还还，是否否有银行行颁发的的资信等等级证书书。（44）其他他特殊能能力，包包括已获获得的质质量认证证、高新新技术企企业认证证以及其其他特殊殊资格或或证明等等。第四章 企企业发展展历程企业发展历历程注释：包括括最初成成立情况况、重大大项目开开发、主主要产品品上市、重重大融

　　5、资资事件、公公司人员员总数变变化情况况、总资资产、净净资产、主主营业务务收入、利利润水平平的重大大突破以以及本企企业认为为的其他他重大事事件。第二部分 项目目技术与与产品实实现第一章 项项目基本本情况一、项目基基本信息息项目名称所属领域起始时间计划完成时时间注释：1）所属领域根据指南填写；2）起始时间请填写企业提出项目申请的时间。如2005年6月提出申请，其项目起始时间为2005年6月；3）计划完成时间：申请无偿资助的项目，计划完成时间只能为项目申请时间后的24个月(生物、医药类的药品项目可以放宽至36个月)。例如2005年6月提出申请，项目计划完成时间为2007年6月，项目计划实现的技术、经

　　6、济指标均按此时间点进行测算；申请贷款贴息的项目，其项目计划完成时间为项目申请时间后的12个月至36个月。二、项目技技术传承承1、项目技技术来源源开发方式技术来源单单位类别别技术来源单单位名称称产权归属及及获得方方式自主开发产学研合作作开发技技术（主主要参加加单位不不超过22个）国内其它单单位及个个人技术术引进技术本本企业消消化创新新注释：1）自自主开发发指在产产品规划划、产品品的概念念开发、产产品的系系统设计计、产品品的详细细设计、产产品的测测试与改改进、产产品试用用中以自自身企业业为主体体进行考考虑，拥拥有完全全的决策策权；22）产学学研合作作开发指指以企业业为主体体，以科科研院所所为主要要

　　7、技术支支撑（主主要参加加单位不不超过22个），技技术开发发成果应应用于企企业；33）引进进技术本本企业消消化创新新指产品品开发、设设计中所所用的技技术属于于国外技技术，由由本企业业引进后后，在此此基础上上消化、吸吸收，再再创新；4）获获得方式式是指通通过技术术转让、技技术出资资、委托托开发和和共同开开发获得得的所有有权或使使用权。合作方式：技术来源2科技计划项项目类别别项目名称1.国家攻攻关计划划;2.“8633”计划;33.国家家级其它它计划;4.省省部级计计划;55.地方方科技计计划;66.国家家自然科科学基金金;7.国家重重点基础础研究计计划（9973计计划）;9.其其他2、与项目目相关

　　8、的的专利情情况专利号码专利名称专利类型专利权人进展情况专利范围名称性质与项目单位位关系注释：1)专利权权人：包包括申请请人名称称、申请请人性质质（单位位、个人人）、申申请人与与申报单单位的关关系。如如果是单单位：专专利申请请单位与与项目申申报单位位的关系系（同一一单位，是是申报单单位的主主管单位位、存在在股权关关系、不不存在股股权及主主管关系系、合作作关系），专专利申请请个人与与申报单单位的关关系（法法定代表表人、技技术负责责人、股股东、非非股东）；2)专专利进展展情况（申申请、已已签发受受理通知知书和专专利申请请号、签签发授权权通知书书正在公公告申请请文件、已已颁发专专利证书书）；33)专利

　　9、利范围（国国内专利利、国际际专利及及申请地地）三、项目负负责人及及技术骨骨干基本本情况项目负责人人及技术术骨干基基本情况况姓名身份证件号号码所学专业毕业学校学历通信地址e-maiil目前与企业业之间的的关系手机自我陈述（经经历）注释：1)第一张张表格请请填写项项目负责责人；22）目前前与企业业之间的的关系包包括：全全职、兼兼职、股股东、非非股东；3) 自我陈陈述（经经历）:请填写写本人优优势、技技术骨干干等情况况第二章 项项目技术术方案一、项目总总体技术术概述（一）总体体技术方方案项目所依据据的技术术原理主要技术与与性能指指标项目拟执行行的质量量标准类类型、质质量标准准名称（二）项目目创新内内

　　10、容创新类别（可可多选）按创新点分分条目描描述创新新内容；注释：1) 创新新类别包包括理论论创新、应应用创新新、技术术创新、工工艺创新新、结构构创新；2）按按创新点点分条目目描述创创新内容容：如果果是技术术创新，请请说明目目前一般般采用什什么技术术，申报报项目对对什么技技术进行行了创新新；如果果是结构构创新、工工艺创新新，需进进行新旧旧结构或或工艺对对比，并并画出新新旧结构构图和工工艺流程程图。二、项目技技术开发发可行性性（一）项目目技术现现状国内外相关关技术的的研究、开开发现状状（二）项目目主要研研究内容容申报项目研研究内容容及涉及及的关键键技术及及技术指指标描述述（三）项目目技术路路线、项目技术路路线描述述（四）项目目技术实实现依据据设计思想依依据关键技术实实现的依依据项目技术实实现主要要面临的的风险及及应对措措施注释：设计计思想依依据：包包括文献献，或专专利，或或发明等等三、项目技技术成熟熟性项目阶段选选择(研研发、中中试)（有无销售）项目所处阶阶段研发、中试试、批量生生产、规规模生产产项目产品销销售情况况无销售、试试销、批批量关键技术成成熟性分分析注释：关键键技术成成熟性分分析（包包括采用用的现有有成熟关关键技术术、已攻攻克的关关键技术术、待研研究的关关键技术术等）须须填写项项目产品品是否经经过试用用（已试试用、尚尚未试用用）、代代表性的的试用单单位及试试用时间间、代表表

　　12、性的用用户意见见；项目目产品是是否通过过技术检检测（已已检测、尚尚未检测测）、检检测单位位、检测测意见、检检测时间间；项目目产品是是否通过过技术鉴鉴定（已已鉴定、尚尚未鉴定定）、鉴鉴定单位位、鉴定定意见、鉴鉴定时间间；项目目产品是是否已取取得相关关行业许许可认证证证书（已已取得、未未取得、不不用取得得）、其其中已取取得：认认证证书书的名称称、认证证单位、发发证时间间、有限限期限；未取得得：是否否已提出出申请、提提出时间间、欲获获得的许许可认证证名称、预预计获得得时间。项项目是否否获得其其它国家家或部门门（省部部级以上上）计划划的支持持（已获获得、尚尚未获得得）、其其中已取取得：计计划的名名称、

　　13、获获得支持持的时间间。第三章 项项目产品品化一、项目产产品特性性产品形态1最终消费费产品；2工业业产品；3工业业中间产产品；44技术贸贸易（包包括转让让） 技技术服务务5其它它产品用途产品性能比较优势现阶段本项项目经济济效益状状况：因本项目新新增就业业人数人本项目产品品累计净净利润万元本项目产品品累计销销售收入入万元本项目产品品累计缴缴税总额额万元本项目产品品累计创创汇万美元二、项目产产品生产产方式及及条件生产方式1自我加工工；2委委托加工工自我加工必必备的生生产条件件生产工艺流流程（软软件除外外）必备的生产产条件三、产品化化实施计计划项目完成时时所处阶阶段1.样品； 2.中试；3.批量量生产

　　14、；4.规规模生产产项目产品销销售情况况无销售、试试销、批批量项目产品化化实施计计划的具体进度安安排产品化拟执执行的质质量标准准类型1国际标准准；2国国家标准准；3行行业标准准；4地地方标准准；5企企业标准准；6其其他项目产品应应取得的的相关许许可认证证证书通过本项目目实施企企业新获得的相相关资质质证书等等注释：项目目产品化化实施计计划的具具体进度度安排需需填写项项目产品品化的阶阶段目标标及每个个阶段主主要工作作内容第三部分 项目产产品市场场与竞争争第一章 市市场概述述行业及市场场概述目标市场注释：1）行行业及市市场概述述需要简简要介绍绍行业状状况、市市场容量量；2）目目标市场场需清晰晰阐述目目

　　15、标市场场状况（规规模、趋趋势、影影响因素素），如如由于宏宏观经济济政策利利好，固固网运营营商对产产品需求求大幅增增长，国国内市场场迅速壮壮大，220055年将达达到2亿亿美元，220088年将达达到100亿美元元。典型型客户：列出典典型用户户，如XXX公司司、XXX科研机机构等第二章 竞竞争分析析竞争优势分析注释：根据据主要竞竞争对手手的情况况，阐述述本产品品的竞争争优势第三章 市市场策略略项目获利方方式.获利方式分析注释：项目目获利方方式，即即如何将将产品或或者服务务转化为为商业价价值，转转化为现现金流。如如可能会会涉及产产品销售售、技术术转让等等等二、 市场场开发市场开发三、 支持持保障人

　　16、力资源规规划资本运作管理规划其他策略第四部分 财务务与预测测第一章 企企业历史史财务分分析近3年财务务分析注释：对近近3年企企业的总总资产、净净资产、主主营业务务收入、净净利润的的增减情情况进行行分析说说明对上年度财财务报表表中的主主要科目目进行分分析说明明。注释：主要要包括应应收账款款、应付付账款、其其他应收收应付款款、银行行贷款、总总收入等等科目，对对应收账账款要求求按照账账龄分析析法进行行列示，对对银行贷贷款要求求列示贷贷款明细细表，包包括贷款款银行、贷贷款金额额、贷款款起止日日期，对对主要应应付账款款要列示示债权人人、应付付款金额额、期限限；对总总收入的的构成按按金额和和占总收收入的比

　　17、比重进行行分析列列示。第二章 项项目投融融资项目投资近期项目完完成的投投资情况况（上年年度1月月1日申报报前一个个月内）金额万元来源1、企业自自有资金金2、银银行贷款款3、财财政资金金4其他他用途新增投资预预算及依依据固定资产投投资万元流动资金投投资万元依据：项目融资（计计划新增增投资）地方（无地地方创新新基金）匹匹配上报报企业自筹万元银行贷款万元财政拨款万元其中地方政政府资助助万元其中国家创创新基金金资助万元申请支持方方式1无偿资资助2.贷款贴贴息其他万元地方（已设设立地方方创新资资金）立立项上报报企业自筹万元银行贷款万元财政拨款万元其中地方创创新资金金万元是否贴息支支持是、否其他万元是否申

　　18、请国国家创新新基金是、否申请国家创创新基金金资助万元申请支持方方式1无偿资资助 2.贷贷款贴息息注释：1）对对于申请请银行贷贷款的企企业，需需要企业业提供以以往同银银行来往往的贷款款合同和和执行情情况，以以及银行行出具的的信用评评级文件件；2）创创新基金金资助金金额一般般不超过过1000万元，少少数重大大项目的的资助金金额不超超过2000万元元；3）申申请企业业在此须须承诺以以自筹资资金来补补足申请请地方创创新资金金、国家家创新基基金金额额与立项项金额的的差异。第三章 项项目经济济效益分分析一、项目产产品生产产规模及及销售量量。达产的年份份生产规模销售数量第一年(*年)第二年第三年第四年第五年

　　19、相关分析二、项目产产品生产产成本。项目产品生生产成本本的主要要构成因因素分析析预测产品的的单位成本。三、项目产产品定价价分析说明项目产品的的价格定价策略四、本项目目经济效效益预测测达产的年份份总销售收入入总成本费用用净利润第一年（*年）第二年第三年第四年第五年项目执行期期内实现现的经济济效益预预测累计销售收收入万元累计净利润润万元累计缴税总总额万元累计创汇万美元新增就业人人数人注释：项目目执行期期指从项项目起始始时间到到计划完完成时间间内的一一段时间间五、项目投投资静态态分析项目投资静静态分析析注释：项目目投资静静态分析析需要计计算计算算投资收期及及投资利利润率第四章 企企业发展展预测项目

　　20、完成时时企业资产规规模企业年销售售收入企业人员总总数万元人简述预测依依据：第五部分 附件件序号附件名称数字化扫描纸质材料备注1企业法人营营业执照照副本备查（必须须提供）2审计报告可以摘要可以扫描原件两年（必须须提供）3资产负债表表（审计计单位盖盖章）可以摘要可以扫描原件两年（必须须提供）4利润表（审审计单位位盖章）可以摘要可以扫描原件两年（必须须提供）5现金流量表表（审计计单位盖盖章）可以摘要可以扫描原件两年（必须须提供）6资产负债表表（申报报单位盖盖章）可以摘要可以扫描原件最近一个月月（必须须提供）7利润表（申申报单位位盖章）可以摘要可以扫描原件最近一个月月（必须须提供）8现金流量表表（申报

　　21、报单位盖盖章）可以摘要可以扫描原件最近一个月月9专利证书可以摘要可以扫描复印件10技术合同（转转让合同同、合作作合同等等）可以摘要可以扫描复印件11查新报告可以摘要可以扫描复印件12项目列入国国家、地地方计划划文件（合合同）必须摘要可以扫描复印件13“863”专家组组推荐意意见必须摘要可以扫描复印件14科技成果（新新产品）鉴鉴定证书书必须摘要可以扫描复印件15科学技术成成果鉴定定证书-主要研研制人员员名单必须摘要可以扫描复印件16科学技术成成果鉴定定证书-鉴定委委员会名名单必须摘要可以扫描复印件17临床批文必须摘要可以扫描复印件18其他需要提提供的附附件材料料必须摘要可以扫描复印件1会计师事务

　　22、务所执业业许可证证可以索引可以扫描复印件2注册会计师师证书的的复印件件可以索引可以扫描复印件3高新技术企企业证书书可以索引可以扫描复印件4药品GMPP证书可以索引可以扫描复印件5获奖证书可以索引可以扫描复印件6质量体系，环环境体系系认证可以索引可以扫描复印件7环境保护产产品认定定证书可以索引可以扫描复印件8计量器具样样机试验验合格证证书可以索引可以扫描复印件9检测报告可以索引可以扫描复印件10环保证明必须索引可以扫描复印件11出口证明必须索引可以扫描复印件12特殊产品生生产许可可证必须索引可以扫描复印件13软件著作权权登记证证书必须索引可以扫描复印件14农肥、农药药登记证证必须索引可以扫描复印件15通讯、电力力入网证证必须索引可以扫描复印件16用户报告必须索引可以扫描复印件17中俄合作专专项资金金申请表表必须索引可以扫描复印件18股东会议决决议必须索引可以扫描复印件19减、免税批批准通知知书必须索引可以扫描复印件20银行贷款承承诺必须索引可以扫描复印件申请贷款贴贴息项目目必须提提供21银行贷款合合同、借借款凭证证、贷款款付息单单等必须索引可以扫描复印件22其他需要提提供的附附件材料料必须索引可以扫描复印件1全套申报材材料打印印件(条条码页角角)可以打印